急性心肌梗死的患者在发病前往往可能会出现一些前驱的症状。如在心血管系统方面会出现心悸、胸闷、胸痛、心前区不适、呼吸困难等类似于心肌缺血发作的症状。胸痛一般发生在心前区或胸骨后，呈压迫性或紧缩样闷痛，隐痛或绞痛，常由于劳累、情绪激动等因素诱发，休息后可缓解。
胸痛可向剑突下、下颌部、左上肢以及左侧肩背等部位放射，一般持续的时间为3到5分钟。如果胸痛时间持续比较长，应该要考虑心肌梗死的可能性。另外，一部分患者也可能会出现头晕、黑蒙、视物模糊等脑供血不足的症状，以及恶心欲呕、腹胀等消化系统的症状。
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